23 جمادی‌الثانی 1441

تاریخ انتشار : ۱۳۹۸/۱۰/۲۲ ۰۸:۲۱:۳۰
کد مطلب:  1039618
از طرف اداره کل تعاون و پشتیبانی اعلام شد؛
تشریح اقدامات صورت گرفته در قرارداد جدید بیمه تکمیلی فرهنگیان

اداره کل تعاون و پشتیبانی اقدامات صورت گرفته در قرارداد جدید بیمه تکمیلی فرهنگیان را تشریح کرد.

به گزارش مرکز اطلاع‌رسانی و روابط عمومی وزارت آموزش‌وپرورش، اداره کل تعاون و پشتیبانی در راستای اطلاع‌رسانی به جامعه فرهنگیان درباره اقدامات صورت گرفته در قرارداد جدید بیمه تکمیلی که باهدفافزایش مراکز طرف قرارداد و افزایش تعهدات، به‌منظور رضایتمندی نسبی فرهنگیان منعقد شده است،را اعلام کرد.

در ادامه مشروح اقدامات صورت گرفته خواهد آمد.

1-قرارداد بیمه تکمیلی درمان فرهنگیان در راستای بهبود وضعیت درمانی درکلیه‌ هزینه‌های بیمارستانی شامل؛

جراحی‌های تخصصی (بدون سقف)، درمان طبی و سایر اعمال جراحی (بدون سقف)، هزینه‌های پاراکلینیکی (بدون سقف)، ویزیت پزشکان (بدون سقف)، هزینه تهیه پیوند اعضا طبیعی با تائید انجمن‌های مربوطه (بدون سقف)، هزینه‌های اروتز و پروتز طبق تعریف و تعرفه وزارت بهداشت(بدون سقف)، هزینه‌های مرتبط با نازایی و ناباروری  (بدون سقف)،فرانشیز داروی در تعهد بیمه همگانی و ملزومات دارویی( بدون سقف ).

2- توجه به منزلت اجتماعی فرهنگیان و در راستای حمایت‌های تکمیلی درمان؛

 در راستای افزایش آرامش خاطر معلمان و خدمات درمانی بدون سقف (رشد10 درصدی مراکز طرف قرارداد )در بیش از 5500 بیمارستان و مرکز درمانی در سراسر کشور قرارداد یک‌ساله از تاریخ یکم دی‌ماه 1398 لغایت30 آذرماه 1399 با شرکت بیمه آتیه سازان حافظ، منعقد گردیده است.

 3-تعیین کلیه تعهدات درمانی و خدمات ارائه ‌شده به ‌صورت "بدون سقف"؛

موارد سقف دار در قرارداد جدید به شرح زیر است که در بعضی از خدمات درمانی رشد 100 درصدی لحاظ شده است.

الف)تفاوت و ویژگی‌های قرارداد جدید در بیمه تکمیلی فرهنگیان

-افزایش 500 بیمارستان و مراکز درمانی طرف قرارداد در سراسر کشور در قرارداد جدید (جمعاً 5500 بیمارستان).

-افزایش 100 درصدی پرداخت هزینه‌ها و تعهدات درمانی زایمان از یک‌میلیون و پانصد هزار تومان به 3 میلیون تومان .

- افزایش پرداخت هزینه رفع عیوب انکساری چشم از400 هزار تومان به مبلغ 500 هزار تومان .

-افزایش 100 درصدی پرداخت هزینه آمبولانس برون‌شهری از200 هزار تومان به 400 هزار تومان، .

-پرداخت هزینه عینک، به میزان 70هزار  تومان.

ب)کاهش تأخیر در پرداخت‌ها از مدت‌زمان یک ماه و نیم به یک هفته

 -در قرارداد جدید2 روش به‌صورت اختیاری اعلام‌شده که در طرح (ب)؛ روش صندوقی سرانه هر فرد بیمه ‌شده مبلغ 46 هزار تومان و سرانه هر فرد درطرح (الف)؛ روش بیمه‌گری مبلغ 75 هزار تومان اعلام گردیده است.

- افراد بیمه‌شده، در صورت مراجعه به مراکز طرف قرارداد در سراسرکشور، فقط با ارائه کد ملی و بدون هرگونه پرداخت در تعهدات و خدمات بدون سقف، برابر با  مفاد تفاهم‌نامه از مزایای بیمه تکمیلی درمان برخوردار خواهند بود.

 - پرداخت خسارات برای بیماران خاص وصعب‌العلاج که به سایر مراکز طرف قرارداد، مراجعه می‌کنند؛ به‌صورت آنلاین و به‌موقع است و تلاش بر این است که هزینه‌های سایر بیمارانی که به مراکز غیر طرف قرارداد نیز مراجعه می‌کنند در کوتاه‌ترین زمان ممکن پرداخت شود.

به اشتراک بگذارید :